안녕하세요, 정형외과 전문의 우영하 원장입니다.

발목을 삐끗한 뒤 "며칠 쉬면 괜찮아지겠지"라고 생각하는 경우가 많습니다. 실제로 가벼운 인대 손상은 휴식만으로 호전되는 경우도 있지만, 모든 발목 인대 손상이 자연스럽게 회복되는 것은 아닌데요.

손상 정도에 따라 치료 방법과 회복 기간이 달라질 수 있으며, 적절한 관리가 이루어지지 않으면 반복적으로 발목을 접질리거나 만성 발목 불안정증으로 이어질 가능성도 있습니다.

특히 부기와 통증이 오래 지속되거나 걸을 때 발목이 흔들리는 느낌이 있다면 단순 염좌로만 생각하기보다 손상 정도를 확인하는 과정이 필요할 수 있는데요.

오늘은 반여동재활의학과에서 이번 내용은 우영하척정형외과 우영하 원장의 의학적 자문을 바탕으로 발목 인대 손상에 대해 설명드립니다.

반여동재활의학과 에서 설명드리는 발목 인대 손상은 발목이 안쪽이나 바깥쪽으로 과도하게 꺾이면서 관절을 지지하는 인대가 늘어나거나 부분적으로 찢어지고, 심한 경우 완전히 파열되는 상태를 말합니다. 흔히 '발목을 삐었다'라고 표현하는 상황이 대부분 여기에 해당합니다.

손상은 발목 바깥쪽 인대에서 흔하게 발생하며, 특히 전거비인대와 종비인대가 손상되는 경우가 많은데요. 인대 손상은 정도에 따라 1도, 2도, 3도로 구분하는데, 1도는 미세하게 늘어난 상태, 2도는 부분 파열, 3도는 완전 파열을 의미합니다. 손상 정도에 따라 치료 방법과 회복 기간에도 차이가 있습니다.

주요 증상으로는 손상 직후 발생하는 통증과 부종, 멍, 압통이 있으며, 걷거나 체중을 실을 때 발목이 불안정하게 느껴질 수도 있습니다. 단순한 발목 삠으로 생각하기 쉽지만 통증이나 부기가 72시간 이상 지속되거나 발을 디디기 어려울 정도라면 확인이 필요합니다.

우영하 원장 자문에 따르면, 발목 인대 손상은 손상 정도에 따라 회복 과정이 크게 달라질 수 있으며, 모든 경우가 휴식만으로 회복되는 것은 아닙니다. 증상과 영상검사 결과를 함께 확인해 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.

1도 손상처럼 인대가 미세하게 늘어난 정도라면 충분한 휴식과 냉찜질, 압박, 거상 등 초기 관리로 회복을 기대할 수 있습니다. 하지만 2도 이상의 부분 파열이나 완전 파열은 적절한 고정과 치료 없이 일상생활을 계속하면 인대가 느슨한 상태로 회복될 가능성이 있습니다.

이러한 상태가 지속되면 발목을 반복적으로 접질리는 만성 발목 불안정증으로 이어질 수 있으며, 관절 연골에도 지속적인 부담을 줄 수 있는데요.

또한 발목을 다친 상황에서는 인대 손상뿐 아니라 골절이 함께 발생하는 경우도 있기 때문에 반여동재활의학과 에서는 X-ray 등의 영상 검사를 통해 골절 여부를 함께 확인하는 것을 권장해 드립니다.

우영하척정형외과 우영하 원장은 발목 인대 손상은 초기 안정화와 재활 과정을 함께 고려해야 하며, 환자의 손상 정도에 맞춰 치료 계획을 세우는 것이 중요하다고 설명합니다.

초기에는 보조기나 테이핑을 이용해 손상 부위를 안정적으로 고정하면서 추가 손상을 예방하고 부종을 줄이는 치료가 우선적으로 이루어질 수 있는데요. 이후 회복 과정에서는 물리치료와 운동치료를 병행해 관절의 움직임과 근력을 회복하는 과정을 진행하기도 합니다.

만성 통증이 지속되거나 조직 회복이 더딘 경우에는 체외충격파 치료가 활용되기도 합니다. 음파 자극을 통해 혈류를 증가시키고 조직 회복 환경을 조성하는 데 도움을 줄 수 있으며, 반복적인 인대 손상으로 조직이 굳어진 경우에도 적용을 고려하기도 합니다.

인대 이완이 남아 있는 경우에는 프롤로 주사를 활용하는 경우도 있습니다. 손상 부위에 고농도 포도당 용액을 주입해 조직 재생 반응을 유도하고 인대의 안정성을 높이는 방향으로 치료를 진행할 수 있으며, 상태에 따라 일정 간격으로 반복 시행하기도 합니다.

반여동재활의학과 에서는 발목 인대 손상 치료만큼 회복 과정에서의 관리도 중요하다고 설명드립니다.

손상 직후에는 PRICE 요법을 시행하면서 무리하게 걷거나 운동하는 것을 피하는 것이 좋습니다. 특히 초기에는 냉찜질과 압박을 통해 부종을 줄이고, 다리를 심장보다 높게 올려두면 부기 완화에 도움이 될 수 있습니다.

체중을 싣는 시점 역시 중요합니다. 통증이 감소했다고 바로 무리하게 걷기보다는 통증이 없는 범위에서 조금씩 체중을 실으며 회복 단계를 진행하는 것이 좋습니다.

재활 과정에서는 발목 주변 근육을 강화하는 운동과 균형 운동을 함께 시행하면 발목 안정성을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 한쪽 다리로 균형잡기, 밴드를 이용한 저항 운동 등은 회복 단계에서 자주 활용되는 운동인데요.

운동이나 야외 활동 시에는 의료진의 안내에 따라 테이핑이나 보조기를 착용하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 충분한 회복이 이루어지기 전까지는 발목을 안정적으로 지지해 재손상 가능성을 줄이는 데 도움이 되기 때문입니다.

발목을 한 번 다친 뒤 반복적으로 접질리는 경험이 있다면 단순히 시간이 지나기를 기다리기보다 현재 인대 상태를 확인하고 회복 단계에 맞는 관리 계획을 세우는 것이 장기적인 발목 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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