골다공증 약(비스포스포네이트) 복용 중 임플란트·뼈 수술·주사 치료, 괜찮을까?

골다공증 치료나 예방을 위해 약물이나 주사제를 처방받아 치료 중이신 분들이 치과 치료(임플란트, 발치)나 정형외과적 뼈 수술, 주사 치료를 앞두고 가장 많이 걱정하시는 부분이 있습니다. 바로 "골다공증 약을 먹는 중에 잇몸 뼈를 심거나 뼈 수술을 받아도 부작용이 없을까?" 하는 점입니다.

결론부터 말씀드리면, 비스포스포네이트계 골다공증 약물/주사는 턱뼈 괴사(MRONJ)나 골유합 지연 위험이 있으므로, 치과·정형외과 의료진과의 상의하에 약물 휴약기(Drug Holiday) 설정 등 안전 가이드를 준수하여 치료받아야 합니다.

Q&A로 풀어보는 골다공증 치료자 안전 가이드

Q1. 비스포스포네이트계 골다공증 약을 먹는 중인데, 왜 임플란트나 발치를 주의해야 하나요?

A. 약물의 골흡수 억제 기전으로 인한 '약물 관련 턱뼈 괴사(MRONJ)' 위험 때문입니다.

• MRONJ(Medicine-Related Osteonecrosis of the Jaw) 발생 원인: 비스포스포네이트(Alendronate, Risedronate, Zoledronate 등) 및 데노수맙(프롤리아) 계열 약물은 파골세포의 활동을 억제하여 뼈의 재형성을 막고 뼈 밀도를 유지시킵니다. 하지만 이로 인해 뼈의 자체 회복·대사 능력이 저하되어, 발치나 임플란트처럼 턱뼈에 자극을 주는 침습적 치과 시술 후 잇몸 뼈가 상처를 회복하지 못하고 뼈가 노출되거나 괴사하는 치명적인 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 위험 인자: 약물을 3~4년 이상 장기 복용했거나, 고령, 당뇨·류마티스 관절염 등 기저질환이 있는 경우, 주사제(혈관/지하 주사) 형태로 투여받는 환자일수록 발생 위험이 높아집니다.

Q2. 정형외과 뼈 수술이나 주사 치료(프롤로, 뼈주사 등)를 받을 때도 문제가 되나요?

A. 단순 정형외과 주사나 비침습적 치료는 대부분 안전하나, 골절 수술 시 골유합 경과를 관찰해야 합니다.

• 정형외과 주사 치료(신경차단술, 프롤로, 연골주사 등): 관절강 내 주사나 척추 신경차단술, 프롤로 인대강화주사는 뼈 자체를 깎거나 뚫는 시술이 아니므로 골다공증 약 복용과 상관없이 안심하고 받으실 수 있습니다.

• 뼈 수술 및 골절 수술: 골절 수술 시 비스포스포네이트계 약물이 골절 부위의 연골 가골(Callus) 형성 및 골 리모델링을 일부 지연시킬 수 있습니다. 따라서 정형외과 전문의 판단하에 수술 직후에는 약물 투여를 일시 중단하거나 골형성 촉진제(부갑상선호르몬제, Teriparatide 등)로 변경하는 맞춤 처방을 시행합니다.

? 부산 척추·관절 명의 우영하 원장의 안전 치료 노하우

"골다공증 치료를 무작정 중단하면 골절 위험이 급증하고, 약물을 무분별하게 복용하면 턱뼈 괴사나 골유합 지연 위험이 생깁니다. 핵심은 정확한 사전 검사 후 '안전한 휴약기'를 갖는 것입니다."

부산 금정구 서동에 위치한 우영하척정형외과 우영하 원장은 골다공증 환자의 척추·관절 및 종합 치료 시 다음 3가지 핵심 수칙을 준수합니다:

1. 상세한 골다공증 처방 이력 확인: 내원 시 골다공증 약물의 성분, 투여 형태(먹는 약 vs 주사제), 복용 기간을 명확히 조사합니다.

2. 협진을 통한 안전 휴약기(Drug Holiday) 설정:

   • 3~4년 이상 먹는 약을 복용했거나 주사제를 맞은 환자가 침습적 시술을 받을 경우, 치과 및 처방 의료진과의 협진을 통해 시술 전후 3~4개월간 약물을 일시 중단(휴약)하거나 타 성분으로 전환합니다.

3. 골형성 촉진제 및 비침습 비수술 치료 활용: 뼈 수술 후 회복이 필요한 환자나 골절 고위험군에게는 골소실을 억제하는 것을 넘어 뼈 생성을 촉진하는 주사 치료와 함께 체외충격파, 도수재활치료 등 안전한 비수술 솔루션을 병행합니다.